葛淑琦医生的科普号

不孕症患者有别于其他就诊患者，尤其是女性，很多检查及诊疗项目是跟本人的月经周期密切相关的，为了避免及减少患者不必要的医院之间的往返，现将一些注意事项告知如下：女方不孕检查：1.生殖内分泌检查，应该于月经来潮（见红即开始算做月经第一天）的第2-5天（早上空腹，最好九点钟左右到达医院）来院请医生开具抽血申请单检查性激素五项或性激素六项（具体医生根据病情安排），每个医院结果出来时间不同，我们医院两个小时出结果，所以建议早上至少九点前来院，可以在上午门诊医生下班前看到检验结果。抽血查黄体功能，需要在月经第21-23天（适用于月经周期规则，大约30天一个月经周期的）或排卵后5-7天（适用于月经周期不规则，经B超检测确定排卵后），建议上午九点前抽血，下午四点半以后拿结果。2. 输卵管检查，月经干净2-5天，无性生活，经检查无阴道炎症，做输卵管通液术或者输卵管造影术。PS：(1)输卵管通液术（通过宫颈插管，推注药水通过压力判断有无阻力及阻力大小间接判断输卵管是否通畅，适用于不孕年限较短，既往无盆腔炎，盆腹腔手术史，无人流药流及宫腔操作病史的患者），如果通液术检查输卵管通而不畅或不通需要进一步行输卵管造影术。 (2)输卵管造影术（目前分为X光下输卵管造影术和B超下输卵管造影术（严格来讲也可成为B超下输卵管通液术）两种，这两种造影术原理与相似，只是借助的检查机器不同而已）。X光下输卵管造影术，即我们通常所说的造影术，也是大多数医院普遍认可的一种输卵管检查术，通常是用碘油或者碘水作为造影剂（可以在X光下显影），通过宫颈插管，推注造影剂，在X光下实时动态观察造影剂走向，可以具体判断出输卵管一侧还是两侧通畅，以及阻塞部位，为后续治疗提供有力参考。但因为有X光线的辐射危险，所以一般适用于不孕年限较长，既往宫外孕、盆腔炎、盆腹腔术手术史，有人流药流及宫腔操作病史的患者）；B超下造影，是宫颈插管打入可以B超下显影的药剂，B超下实施动态观察药剂走向，可以具体判断出输卵管一侧还是两侧通畅，以及阻塞部位，但与X光造影相比准确性稍差一些，比输卵管通液术结果更准确。优点就是没有辐射。3.排卵监测，排卵时间推算是在下次来月经前14天，阴道B超监测排卵时间在排卵前3-5天开始。例如：月经周期为38-30天的患者，排卵期一般为月经周期天数减14，为14-16天左右，为避免出现提前排卵的情况，需要提前2-3天来医院，即从来月经当日算起，第11-12天来院。4.性交后试验、宫颈粘液检查，须在排卵期，性交后8小时左右进行。男方检查 男方检查相对简单，来院前禁欲2-7天（禁止性交，手淫，梦遗等排精行为），行精液常规检查。（通常需要行两次精液常规检查的结果来判断病情）

在门诊经常会遇到患者一见面就说，医生我例假不准，医生我月经失调，医生我内分泌比较乱之类的主诉。那么何谓月经失调呢。我们来看看正常的月经是什么样子的。 正常月经的发生是基于排卵后黄体生命结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。正常月经周期为24~35天，经期持续2~7天，平均出血量为20~60ml。凡不符合上述标准的均属异常子宫出血。不要小瞧这两句话，很多疾病都是通过短短这两句话筛选出来的。月经失调是一个和笼统宽泛的描述，较为严谨的说话就是异常子宫出血。首先，月经周期24-35天，在这个范围内都属正常。有些人以为月经准就是要30天很准时的来例假，这样的理解是错误的。提前几天或者推后几天，只要有自己的规律性一般都属正常。经期持续的时间长短加之出血量综合考虑是判断月经过多和过少的标准，例如有些患者说自己月经少两三天就干净了，那根据上述说法就要看月经期出血量的情况是否真的是很少。结合上述这些情况看，很多自认为自己月经不正常的，其实都是在正常范围内。正常月经的周期、持续时间和血量。表现为明显的规律性和自限性。当机体受内部和外部各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒及其他药物影响时都有可能导致月经失调。 月经直接或间接反映很多身体疾病，当机体内分泌紊乱时，很多都表现为月经的不规则，周期长短的变化，经期持续时间的变化，出血量的变化，通过问诊月经可以大致判断女性的健康状况，所以月经问题还是要引起足够的认识，如果出现异常情况还是不可马虎大意要及时求助医生才好。

 随着试管婴儿技术的逐渐普及，越来越多的不孕患者选择接受试管婴儿技术。但是往往还是存在很多误区：   比如说，许多人总是觉得是不是三代试管是不是比一代试管更高级一点呢？   还真不是这样。   要弄清楚这个问题，我们首先看看何谓一代，二代，三代试管呢？   第一代试管（IVF-ET）：体外受精，它是我们常规意义上所说的试管婴儿，是把精子和卵子分别从体内取出来放到特定培养皿里让它们自由结合受精。   第二代试管（ICSI）:卵胞浆单精子注射，就是把单个精子直接注射到卵细胞里面，这种技术主要是针对严重少弱精等男方因素所致不孕症患者的。   第三代试管（PGD/PGS）：胚胎移植前遗传学诊断或筛查，这种就是提取正常体外受精的胚胎上少量细胞进行染色体分析来评估胚胎质量，这种主要是针对既往有不良孕产史或者有家族病史需要筛选正常基因的胚胎移植的夫妇。   所以说，从上述描述不难看出它们之间的区别，至于您究竟适合选择哪种技术助孕呢，这个就需要跟您的主诊医生好好沟通了。